콘서타 대신 메디키넷·페니드, 아이 반응은 어떻게 다를까 — 바꾸기 전 꼭 볼 비교

콘서타를 먹던 아이가 메디키넷이나 페니드로 바꾸면 "약이 다르게 듣는다"는 말이 자주 나옵니다. 세 약은 성분이 같습니다(메틸페니데이트). 다른 것은 약이 몸에서 풀려나오는 방식이고, 그래서 하루 중 언제 효과가 오고 언제 끝나는지가 달라집니다. 약을 바꿀지, 몇 mg으로 할지는 의사가 정합니다. 이 글은 진료 전에 무엇을 알고 무엇을 적어 갈지 준비하는 데 씁니다.

셋 다 같은 성분입니다

메틸페니데이트는 국내에서 허가된 유일한 ADHD 각성제이고, 6세 이상 ADHD 치료에 씁니다(약사공론 2026). 콘서타, 메디키넷 리타드, 페니드는 모두 이 성분의 다른 제품입니다. 차이는 제형, 곧 약이 녹아 나오는 방식에 있습니다.

풀리는 방식이 다릅니다

콘서타는 바로 녹는 부분이 전체의 약 22%이고 나머지가 천천히 나옵니다(영국 NHS 안내문). 메디키넷 리타드는 바로 녹는 부분이 50%로 가장 크고, 처음 오르는 모양이 속방형과 비슷하게 빠릅니다(영국 제품설명서). 영국 NHS 안내문은 실제 효과 시간을 콘서타 812시간, 메디키넷 68시간으로 적고 있습니다. 같은 약이라도 아이마다 차이가 있다는 뜻입니다.

바꾸면 하루 중 이 시간이 달라집니다

• 콘서타에서 메디키넷으로 — 효과가 끝나는 시각이 앞당겨질 수 있습니다. 아침에 먹으면 오후 학원·숙제 시간에는 이미 효과가 내려와 있을 수 있습니다
• 콘서타에서 페니드로 — 짧게 가는 약이라 점심이나 오후에 한 번 더 먹어야 할 수 있습니다. 아이가 학교에 있는 시간에 누가 약을 챙길지 미리 정해 두세요
• 효과가 내려오는 시간대를 보세요 — 이때 아이가 유난히 예민하거나 지쳐 보이는지, 몇 시쯤인지가 진료에서 가장 쓸모 있는 정보입니다

약을 바꾼 뒤 달라진 모습이 하루 중 어느 시간에 나타나는지 보면, 방출 방식 차이 때문인지 아닌지를 의사와 함께 가늠하기 쉬워집니다.

먹는 법도 다릅니다

콘서타

• 물과 함께 통째로 삼킵니다. 씹거나 쪼개거나 부수면 안 됩니다(미국 허가사항)
• 알약 껍질이 변에 그대로 나올 수 있습니다. 약이 녹지 않은 게 아니라 원래 그렇게 만들어진 것입니다(같은 곳)
• 알약을 못 삼키는 아이라면 처방 전에 꼭 말하세요

메디키넷 리타드

• 식사와 함께 또는 식후 즉시 먹습니다. 국내 허가사항은 다른 메틸페니데이트에서 이 약으로 바꾸는 경우 반드시 식후 즉시 먹도록 적고 있습니다
• 빈속에 먹으면 효과가 충분히 오래 가지 않고 처음에 높게 오를 수 있습니다(영국 제품설명서)
• 캡슐을 삼키기 어려우면 열어서 사과소스 한 큰술 위에 뿌려 바로 먹일 수 있습니다. 미리 뿌려 두면 안 되고, 알갱이를 씹거나 부수면 안 됩니다(국내 허가사항)

페니드

• 나눠 먹는 약이라 먹는 시각을 정해 두는 게 중요합니다. 시각과 횟수는 처방대로 따릅니다

mg 숫자를 그대로 옮기지 않습니다

제형이 다르면 같은 숫자가 같은 효과가 아닙니다. 콘서타 미국 허가사항은 속방형 5mg을 하루 2~3번 먹던 사람의 콘서타 시작 용량을 18mg으로 안내하고, 영국 NHS 안내문은 콘서타 18mg을 속방형 하루 15mg에 해당한다고 적습니다. 다른 메틸페니데이트를 먹던 아이라면 의사가 이전 하루 용량과 반응을 보고 새 약의 시작 용량을 정합니다(약사공론 2026).

• 용량은 보통 한 주씩 반응을 보며 조정합니다. 콘서타는 1주 간격으로 18mg씩, 메디키넷 리타드는 매주 하루 5~10mg씩 늘릴 수 있게 되어 있습니다(허가사항)
• 바꾼 직후 1~2주는 조정 기간으로 보고, 집에서 임의로 늘리거나 줄이지 않습니다

흔한 부작용은 비슷하고, 나타나는 시간대가 다릅니다

같은 성분이라 흔한 부작용은 비슷합니다. 식욕 감소, 체중 감소, 잠들기 어려움, 두통, 복통입니다(약사공론 2026). 콘서타 소아 임상에서 가장 흔했던 것은 윗배 통증이었고(미국 허가사항), 메디키넷은 식욕 감소와 불면이 매우 흔한 부작용으로 올라 있습니다(영국 제품설명서).

• 입맛 — 약 효과가 가장 높은 낮 시간에 두드러집니다. 약 먹기 전 아침을 든든히, 저녁에는 영양 있는 간식을 더하는 방법이 안내됩니다(약사공론). 효과가 길게 가는 약이면 저녁 식사 때까지 입맛이 덜 돌아오는지 보세요
• 잠 — 잠드는 시각이 늦어지는지 기록하세요
• 키·몸무게 — 오래 먹으면 자라는 속도가 잠시 느려질 수 있어 정기적으로 잽니다
• 심장·혈압 — 심박수와 혈압이 오를 수 있어 진료 때 잽니다
• 틱 — 틱이 있으면 심해질 수 있으니 미리 말하세요

바꾸기 전 일주일, 이것만 적어 두세요

바꾼 뒤에도 같은 표로 1~2주 적으면, 무엇이 달라졌는지 의사와 같은 그림을 보며 이야기할 수 있습니다.

약을 구하기 어려울 때

2025년 초 콘서타가 용량별로 공급 부족을 겪었습니다. 한국얀센은 원료 수급에 따른 생산 제약과 수요 증가를 이유로 들었고, 같은 제형의 제품은 없어 성분이 같은 다른 제형으로 바꿔야 하는 경우가 생겼습니다(청년의사 2025년 2월 보도).

• 남은 약이 며칠치인지 미리 세고, 다음 진료 전에 병원·약국에 재고를 물어보세요
• 약을 아끼려고 쪼개거나 건너뛰지 않습니다. 콘서타는 쪼개면 안 되는 약입니다
• 메틸페니데이트는 향정신성의약품이라 처방과 조제 규정이 엄격합니다. 남은 약을 다른 사람과 나누지 않습니다

각성제가 아닌 약도 있습니다

메틸페니데이트가 맞지 않으면 비각성제인 아토목세틴을 검토하기도 합니다. 어떤 약이 맞는지는 아이마다 달라 의사와 상의해 정합니다.

정리

• 콘서타·메디키넷 리타드·페니드는 같은 성분(메틸페니데이트)이고 풀리는 방식이 다릅니다
• 콘서타는 하루 1번·12시간 목표, 메디키넷은 하루 1번·약 8시간, 페니드는 하루 2~3번 나눠 먹습니다
• 메디키넷은 식사와 함께 또는 식후 즉시, 콘서타는 통째로 삼킵니다
• mg 숫자를 그대로 옮기지 않습니다. 바꾸기 전후 일주일씩 시간표를 적어 진료에 가져가세요

이 글은 콘서타 미국 허가사항(2023), 메디키넷 리타드 국내 허가사항(약학정보원)과 영국 제품설명서, 영국 NHS 메틸페니데이트 안내문, 약사공론(2026년 5월), 청년의사(2025년 2월) 보도를 바탕으로 썼습니다. 약을 바꾸는 결정과 용량은 반드시 담당 의사와 상의하세요.