ADHD 약을 먹고 밥을 안 먹는다면, 입맛이 도는 시간에 채우고 기록을 들고 처방 의사와 상의하세요

ADHD 약을 시작하고 나면 부모가 가장 먼저 부딪히는 문제가 있습니다. 아이가 밥을 안 먹습니다. 점심 도시락을 그대로 가져오고, 저녁상에서 몇 술 뜨다 맙니다. 약은 효과가 있는 것 같은데 아이가 야위어 가니 계속 먹여야 하나 고민이 시작됩니다. 영국 국민보건서비스(NHS)의 소아 메틸페니데이트 안내(2025년 3월 검토)를 바탕으로 왜 그런지, 집에서 무엇을 해 볼 수 있는지, 언제 의사에게 말해야 하는지 정리합니다.

식욕 저하는 흔한 부작용입니다

NHS는 메틸페니데이트의 흔한 부작용(100명 중 1명 넘게)으로 식욕 저하를 듭니다. 부모가 잘못해서도, 아이가 투정을 부려서도 아닙니다. NHS는 치료를 시작한 처음 몇 달 동안 체중이 조금 줄 수 있고, 아이가 약에 익숙해지면 대개 다시 늘어난다고 설명합니다.

많은 아이가 비슷한 흐름을 보입니다. 약효가 한창인 낮에는 입맛이 떨어지고, 약효가 빠지는 저녁 무렵 입맛이 돌아옵니다. 아이마다 다르니 우리 아이의 하루 흐름을 먼저 지켜보세요.

집에서 해 볼 수 있는 것

• 식사와 함께 먹이기: NHS는 약을 식사와 함께 먹이면 도움이 될 수 있다고 안내합니다. 약 먹기 전에 아침을 든든히 챙기는 집이 많습니다
• 입맛이 도는 때에 채우기: 저녁이나 잠들기 전 간식처럼 아이가 먹을 수 있는 시간에 몰아서 챙깁니다
• 양보다 밀도: 적게 먹어도 영양이 들어가도록 우유·요거트·치즈, 달걀, 죽이나 국처럼 넘기기 쉬운 것으로 채웁니다(견과류는 나이에 따라 질식 위험 주의)
• 조금씩 자주, 정한 시간에: 「배고프면 먹어」는 잘 통하지 않습니다. 시간을 정해 조금씩 내어 주세요
• 마시는 것으로 보충: 우유, 두유, 과일을 간 음료는 씹는 부담 없이 넘어갑니다
• 식탁을 압박하지 않기: 「한 입만 더」가 반복되면 식사 자체가 스트레스가 돼 더 안 먹게 됩니다

학교 점심도 미리 챙겨 두세요

약효가 가장 강한 시간이 점심과 겹치면 급식을 거의 남기게 됩니다. 담임 선생님께 「약 때문에 점심을 적게 먹을 수 있으니, 남겨도 다그치지 말아 주세요」라고 미리 알려 두면 아이가 식판 앞에서 혼나는 일을 줄일 수 있습니다. 대신 하교 직후 바로 먹을 수 있는 간식을 준비해 두고, 저녁 식사를 조금 이르게 차리는 집도 많습니다. 아이에게도 「점심을 적게 먹은 날은 집에 와서 더 먹으면 돼」라고 말해 주면 식사에 대한 부담이 줄어듭니다.

기록이 조정을 정확하게 합니다

NHS에 따르면 의사는 6개월마다 키, 몸무게, 식욕을 확인합니다. 진료 사이에 집에서 적어 두면 조정이 훨씬 정확해집니다.

• 몸무게: 주 1회, 같은 요일·같은 시간에
• 키: 한 달에 한 번 정도
• 하루 중 언제 먹고 언제 안 먹는지
• 약을 먹지 않은 날에는 어떤지

한두 번의 숫자보다 몇 달에 걸친 흐름이 중요합니다.

이럴 때는 바로 연락하세요

NHS는 체중이 많이 줄면 의사와 상의하라고 안내합니다. 다음 진료를 기다리지 말고 연락할 신호는 이렇습니다.

• 체중이 계속 줄어든다
• 몇 달째 키가 자라지 않는다
• 하루 종일 거의 먹지 못한다
• 기운이 없고 활동량이 눈에 띄게 줄었다

의사와 상의할 수 있는 것

진료에서는 먹는 시간을 바꾸거나, 용량을 조정하거나, 다른 제형이나 다른 약으로 바꾸는 방법이 논의될 수 있습니다. 잠이 문제라면 NHS는 마지막 약을 잠들기 최소 6시간 전에 먹이고, 그래도 안 되면 의사와 상의하라고 안내합니다.

가장 중요한 원칙은 하나입니다. 부모가 혼자 판단해 약을 줄이거나 끊지 마세요. NHS는 의사가 말할 때만 약을 끊으라고 안내합니다.

정리

• 식욕 저하는 메틸페니데이트의 흔한 부작용이고, 처음 몇 달 줄었던 체중은 대개 다시 늘어납니다
• 약을 식사와 함께 먹이고, 입맛이 도는 저녁·밤에 채워 주세요
• 양보다 밀도, 조금씩 자주, 압박하지 않는 식탁이 도움이 됩니다
• 몸무게와 키를 기록해 진료에 가져가세요
• 체중이 계속 줄거나 키가 몇 달째 그대로면 바로 연락하고, 약은 혼자 끊지 마세요

※ 이 글은 진료를 대신하지 않습니다. 영국 국민보건서비스(NHS) 「Methylphenidate for children」(2025년 3월 검토)을 바탕으로 썼습니다.