ADHD 증상은 부주의와 과잉행동·충동성 두 갈래로 보고, 12세 이전에 시작돼야 합니다

"우리 아이도 ADHD 증상이 있는 걸까?" 산만한 날이 이어지면 이런 생각이 듭니다. 그런데 산만함과 ADHD는 같은 말이 아닙니다. ADHD 증상은 두 갈래로 나뉘고, 몇 개가 얼마나 오래, 어디에서 나타나는지까지 함께 봅니다. 진단 기준을 부모의 눈으로 정리합니다.

ADHD 증상은 두 갈래입니다

진단 기준(DSM-5)은 증상을 부주의와 과잉행동·충동성 두 묶음으로 나누고, 묶음마다 아홉 가지 모습을 적어 둡니다.

부주의에 들어가는 모습

• 세세한 것을 자주 놓치거나 실수를 한다
• 놀이나 과제에 집중을 오래 유지하기 어렵다
• 말을 걸어도 듣지 않는 것처럼 보인다
• 지시를 끝까지 따르지 못하고 일을 마치지 못한다
• 할 일을 순서대로 정리하기 어렵다
• 오래 생각해야 하는 일을 피하거나 싫어한다
• 필요한 물건을 자주 잃어버린다
• 작은 자극에도 쉽게 산만해진다
• 매일 하는 일을 자주 잊는다

과잉행동·충동성에 들어가는 모습

• 손발을 가만두지 못하고 꼼지락거린다
• 앉아 있어야 할 때 자리를 뜬다
• 상황에 맞지 않게 뛰어다니거나 기어오른다
• 조용히 놀기 어렵다
• 쉬지 않고 움직이는 것처럼 보인다
• 말이 지나치게 많다
• 질문이 끝나기 전에 대답한다
• 차례를 기다리기 어렵다
• 다른 사람의 말이나 놀이에 끼어든다

몇 개가, 얼마나 오래, 어디서

목록에 해당하는 것이 있다고 바로 ADHD는 아닙니다. 기준은 이렇게 함께 봅니다.

예전 기준(DSM-IV)은 7세 이전 시작을 요구했지만 지금 기준은 12세 이전으로 넓어졌습니다.

세 가지 모습으로 나눕니다

어느 묶음의 증상이 많은지에 따라 세 가지로 나눠 부릅니다.

• 복합형 — 두 묶음 모두 기준을 넘는 경우
• 부주의 우세형 — 부주의 쪽이 두드러지는 경우
• 과잉행동·충동 우세형 — 과잉행동·충동 쪽이 두드러지는 경우

조용히 앉아 있는데 멍하게 놓치는 아이는 부주의 우세형일 수 있어서, 「뛰어다니지 않으니 ADHD는 아니다」라고 넘기기 쉽습니다.

나이에 따라 다르게 보입니다

같은 아이라도 나이에 따라 눈에 띄는 모습이 바뀝니다. 어린 나이에는 몸이 쉬지 않는 모습이 먼저 보이고, 학교에 들어가면 수업 시간의 집중과 과제 마무리에서 어려움이 드러나는 경우가 많습니다.

미국소아과학회는 만 4세부터 ADHD 평가를 할 수 있다고 보고, 4~6세는 따로 조심해서 보도록 안내합니다. 나이가 어릴수록 또래와 비교해 정도가 어떤지를 더 꼼꼼히 봅니다.

체크리스트 점수 하나로 정하지 않습니다

미국소아과학회 진료지침은 진단할 때 부모와 교사의 보고를 바탕으로 두 곳 이상에서 증상과 어려움을 확인하고, 다른 원인을 먼저 배제하라고 합니다. 불안이나 우울, 학습·언어의 어려움, 자폐, 틱, 수면무호흡처럼 비슷해 보이는 원인이 함께 있는지도 살핍니다.

온라인 자가 체크리스트는 진료를 받아 볼지 정하는 데 참고만 하세요.

진료 전에 준비할 것

• 집에서 힘든 장면을 언제·어디서·무엇을 했는지로 적기
• 담임 선생님께 학교에서의 모습을 장면으로 적어 달라고 부탁하기
• 언제부터 그랬는지, 이전 학년 선생님의 이야기 모으기
• 잠, 식사, 최근 큰 변화처럼 다른 원인이 될 만한 것 적기

「산만하다」와 ADHD의 차이

아이들은 원래 산만합니다. 차이는 나이에 비해 정도가 심한지, 여러 곳에서 오래 이어지는지, 생활에 지장을 주는지입니다. 한 곳에서만, 한때만 그렇다면 환경이나 다른 이유를 먼저 살펴볼 수 있습니다.

정리

• ADHD 증상은 부주의와 과잉행동·충동성 두 갈래, 묶음마다 아홉 가지 모습입니다
• 6개 이상(17세 이상 5개), 6개월 이상, 12세 이전 시작, 두 곳 이상, 생활의 어려움을 함께 봅니다
• 복합형·부주의 우세형·과잉행동·충동 우세형으로 나눕니다
• 체크리스트 점수 하나로 정하지 않습니다. 부모·교사의 관찰을 장면으로 모아 진료에 가져가세요

이 글은 미국소아과학회 ADHD 진료지침(Pediatrics 2019)과 국내 자료(대한약사회 의약품안전정보)를 바탕으로 썼습니다. 진단은 반드시 소아청소년정신건강의학과 등 전문의의 평가로 이뤄집니다.