언어치료와 인지치료 중 무엇부터 할지는 평가로 정하고, 인지치료는 언어재활사처럼 법이 정한 자격이 아닙니다

상담이 끝나면 「언어치료도 인지치료도 필요합니다」라는 말을 듣는 날이 있습니다. 둘 다 주 2회씩 받으면 일정도 비용도 감당하기 어렵고, 하나만 고른다면 무엇이 먼저인지 이유를 듣지 못한 채 정하게 되기도 합니다. 이 글은 장애아동 복지지원법과 시행규칙, 보건복지부 고시와 안내, 미국 언어청각협회(ASHA)의 언어장애 실무 안내를 바탕으로 언어치료와 인지치료의 우선순위를 무엇으로 정하는지, 센터에 무엇을 요청할 수 있는지 정리합니다.

언어재활사는 국가자격이지만 인지치료는 법이 정한 자격 이름이 아닙니다

두 이름은 같은 종류의 말이 아닙니다. 언어치료를 맡는 언어재활사는 장애인복지법 제72조의2에 따라 국가시험에 합격한 사람에게 보건복지부장관이 자격증을 내주는 국가자격이고, 1급과 2급으로 나뉩니다. 반면 장애아동 복지지원법·시행령·시행규칙과 장애인복지법 조문에는 「인지치료」라는 서비스나 자격 이름이 나오지 않습니다. 장애아동 복지지원법 제21조는 발달재활서비스가 높이려는 기능으로 「인지, 의사소통, 적응행동, 감각·운동 등」을 들 뿐입니다. 인지는 서비스가 겨냥하는 기능의 이름이고, 그 기능을 다루는 서비스 영역과 선생님의 자격은 따로 정해져 있습니다. 그래서 두 치료를 견주기 전에 「인지치료」가 어느 영역에서 누가 하는 어떤 프로그램인지부터 갈라야 합니다.

고시가 적은 발달재활서비스 영역 10개에는 「인지」가 없습니다

보건복지부 고시 제2023-288호 제2조는 발달재활서비스 영역을 언어재활, 청능재활, 미술심리재활, 음악재활, 놀이심리재활, 행동발달재활, 재활심리, 감각발달재활, 운동발달재활, 심리운동의 10개로 열거하고, 자격관리위원회 심의로 정하는 영역을 더할 수 있게 해 두었습니다. 보건복지부 안내(2026년 4월 수정)도 같은 영역을 언어·청능, 감각발달·운동발달 같은 묶음으로 적습니다. 어느 쪽에도 이름에 「인지」가 들어간 영역은 없습니다. 「인지」는 영역이 아니라 전공과목 이름에 나옵니다. 행동발달재활의 인지행동지원, 놀이심리재활의 인지행동놀이치료와 인지발달, 감각발달재활의 감각과 인지재활이 그런 예입니다. 그래서 센터가 「인지치료」라고 부르는 프로그램이 어느 영역으로 운영되는지는 이름만으로 알 수 없고, 직접 물어야 합니다.

선생님의 자격은 영역마다 다르게 정해져 있습니다

지방자치단체가 지정한 발달재활서비스 제공기관(바우처를 쓰는 곳)의 선생님은 시행규칙 별표 1의 세 가지 중 하나를 갖춰야 합니다. 고시가 정한 국가자격증이 있거나, 고시가 정한 관련 과목을 14과목(42학점) 이상 이수했거나, 대학원에서 7과목(21학점) 이상 이수한 경우입니다. 고시가 국가자격증으로 정한 것은 언어재활사 하나입니다. 다른 영역은 공통과목과 영역별 전공과목을 이수하고 한국장애인개발원의 확인을 받으면 그 영역의 서비스를 할 수 있고, 이 확인 결과가 자격 증명서류가 됩니다. 제공기관의 장은 선생님의 자격 명칭, 발급기관, 취득 요건, 경력을 보호자에게 서비스를 처음 제공하기 전까지 알려야 합니다(법 제33조, 시행규칙 제20조). 서비스 이름이 무엇이든 이 정보를 받을 수 있다는 뜻입니다. 기관과 자격을 고르는 법은 「아동발달센터를 고를 때는 바우처 제공기관인지와 선생님 자격부터 확인하세요」와 「언어재활사는 1급·2급 국가자격이라, 언어치료실을 고를 때 자격부터 확인할 수 있습니다」에서 다뤘습니다.

순서는 규칙이 아니라 평가에서 나옵니다

「알아듣는 게 늦으면 언어, 개념이 안 잡히면 인지」 같은 한 줄 기준은 외우기 쉽지만, 이 글이 본 법령과 ASHA 안내에는 그런 순서 규칙이 없습니다. ASHA는 선별에서 추가 검사가 필요하다고 나오면 언어 전문가가 종합 평가를 한다고 설명합니다. 여기에는 보통 병력과 발달 이력, 가족이 걱정하는 점, 구강 기능 검사, 청력 선별, 음운·의미·형태·구문·화용을 보는 언어 검사, 인지, 읽기·쓰기, 말소리가 들어갑니다. 미국 기준이지만, 지금 받은 평가에 무엇이 빠졌는지 가늠하는 틀로 쓸 수 있습니다. 청력 선별은 청력 손실이 언어 어려움의 한 원인인지 가리려고 넣습니다. 결과물에는 장애의 특성과 심한 정도, 상황에 따라 달라지는 양상, 치료와 지원에 대한 권고, 다른 전문가에게 보내는 의뢰가 포함될 수 있습니다. ASHA는 언어 어려움이 있는 사람마다 언어, 청력, 인지, 말 산출 능력에 따라 프로필이 다르다고도 말합니다. 평가에는 부모와 교사가 답하는 의사소통·행동 질문지도 쓰이니, 부모가 매일 보는 장면은 순서를 정하는 답이 아니라 평가에 보태는 자료입니다.

언어와 인지는 겹치니 점수 차이 하나로 순서를 정하지 않습니다

ASHA는 치료 방법을 고를 때 언어 프로필과 장애의 심한 정도뿐 아니라 언어 기능과 관련된 요인(청력 손실, 인지 기능 등), 학습 방식, 의사소통 필요 등을 함께 따진다고 설명합니다. 인지 능력을 평가하면 아이의 강점과 약점을 알고 치료 계획을 세우는 데 도움이 되고, 인지는 심리사 같은 다른 전문가가 평가하는 경우가 많습니다. 인지 과정과 언어 능력이 서로 영향을 주므로 두 평가자가 가능한 한 협력해 검사하고 결과를 해석한다고 설명합니다. 한편 ASHA는 지능 점수와 언어 점수의 차이를 언어 서비스 시작이나 종료의 기준으로 삼는 방식을 권하지 않습니다. 언어와 인지의 관계는 복잡하고 시간이 지나며 변하고, 두 검사가 같은 기본 기술을 재는 경우가 많고, 인지와 언어가 함께 낮은 아이도 언어치료로 진전을 보일 수 있다는 이유입니다. 미국 학교 서비스의 자격 판단에 관한 설명이라 한국의 순서 문제에 그대로 옮길 수는 없습니다. 다만 한 지표가 더 낮다는 점 하나로 순서를 정하기는 어렵다는 뜻으로 참고할 수 있습니다.

센터에는 평가 결과와 제공계획을 요청할 수 있습니다

법은 발달재활서비스 제공기관이 아이에게 맞는 서비스를 하려고 제공계획을 세워 실시하도록 하고(제21조), 운영기준은 서비스 제공계획·일정표·상담기록철과 모니터링·평가 서류를 갖춰 두도록 합니다(시행규칙 별표 2). 순서가 고민될 때는 설명만 듣지 말고 이런 것을 물어보세요.

• 평가 결과에서 어느 부분을 가장 먼저 다루고, 왜 그 순서인가요
• 인지치료는 어느 발달재활서비스 영역으로 하고, 어떤 자격의 선생님이 맡나요
• 목표와 다시 평가할 시점이 제공계획에 적히나요
• 청력 검사나 심리검사처럼 따로 받을 평가가 있나요

ASHA도 개입에 진행 평가를 넣고 필요하면 목표를 고치라고 하니, 처음 정한 순서도 결과를 보고 다시 정할 수 있습니다. 장애아동 복지지원법은 시장·군수·구청장이 개인별지원계획을 세울 수 있고 그 업무를 지역장애아동지원센터에 맡길 수 있다고 하며(제17조), 계획서는 매년 쓰고 아이와 가족의 의견을 들을 수 있습니다(시행규칙 제6조). 「할 수 있다」는 규정이라 받을 수 있는지는 시·군·구나 지역센터에 물어야 합니다.

하나만 먼저 한다면 시간과 비용도 계획에 넣으세요

둘을 한꺼번에 하기 어렵다면 횟수와 비용은 계획에 들어가야 하는 조건입니다. ASHA는 치료의 횟수, 강도, 기간이 아이의 목표와 필요에 따라 달라지고, 회기를 늘린다고 늘 결과가 좋아지는 것은 아니라고 설명합니다. 또 언어 전문가가 가족 같은 보호자를 훈련해 치료실 밖에서도 배운 의사소통 방법을 이어 가게 할 수 있고, 훈련받은 보호자가 집과 지역사회에서 언어 연습을 도울 수 있다고 합니다. 그러니 낼 수 있는 시간과 비용을 평가한 사람에게 그대로 알리고, 치료실에서 할 몫과 집에서 이어 갈 몫을 나눠 계획에 적어 달라고 하세요. 비슷해 보여도 다루는 것이 다른 치료는 「놀이치료와 언어치료는 같은 걸 다루는 치료가 아닙니다」에서 구분했습니다.

정리

• 언어재활사는 장애인복지법에 따른 1급·2급 국가자격이지만, 「인지치료」는 법령 조문의 자격 이름이 아닙니다
• 고시의 발달재활서비스 영역 10개에는 「인지」가 없고, 언어재활 외 영역의 선생님은 한국장애인개발원의 확인을 거쳐 자격을 인정받습니다
• 순서를 가르는 일률적 규칙은 이 글이 본 자료에 없고, ASHA는 병력·청력·언어·인지를 함께 보는 종합 평가에서 출발한다고 설명합니다
• ASHA는 지능과 언어 점수의 차이만으로 서비스의 시작과 종료를 정하는 방식을 권하지 않습니다
• 센터에는 평가 결과, 첫 목표와 이유, 선생님 자격 정보, 다시 평가할 시점을 요청하세요

※ 이 글은 장애아동 복지지원법·시행규칙(2025년 12월 21일 시행), 장애인복지법(2026년 10월 2일 시행), 보건복지부 고시 제2023-288호, 보건복지부 발달재활서비스 안내(2026년 4월 수정), 미국 언어청각협회(ASHA) 「Spoken Language Disorders」 실무 포털(2026년 10월 열람)을 바탕으로 썼습니다. 조문 검색은 2026년 10월 18일 기준이며 제도와 자격 기준은 개정될 수 있습니다. 진단·치료 결정은 전문의와 상의하세요.