자폐 아이에게 효과 근거가 쌓인 방법 28가지를 정리한 미국 보고서가 있습니다

치료실을 알아보다 보면 이름이 끝이 없습니다. 이 방법이 좋다, 저 방법이 좋다는 이야기는 많은데 어디까지 근거가 있는지는 잘 보이지 않습니다. 이 질문에 답하려고 연구를 한데 모아 정리한 보고서가 있습니다. 미국 자폐 근거·실천 정보센터(NCAEP)가 2020년에 낸 「자폐 아동·청소년·청년을 위한 근거기반실천」 보고서입니다.

연구 972편을 검토했습니다

이 보고서는 같은 작업의 세 번째 판입니다. 1990년부터 2017년까지 나온 자폐 중재 연구를 모아 검토했습니다.

• 검토한 연구: 972편 (이전 판 427편 + 새로 545편)
• 대상 나이: 태어나서 22세까지
• 결과: 효과 근거가 쌓인 방법 28가지

행동·임상·발달·교육적 방법이 대상이었고, 약물 치료는 이 보고서가 다루는 범위가 아닙니다.

「근거가 쌓였다」의 기준

보고서는 기준을 분명히 적었습니다. 다음 가운데 하나를 채워야 근거기반실천으로 꼽혔습니다.

한 연구에서 좋았다고 바로 목록에 오르지 않는다는 뜻입니다.

부모가 알아 두면 좋은 이름들

28가지 가운데 집에서 들어 볼 만한 이름이 여럿 있습니다.

• 시각적 지원 — 그림 일과표, 사진 카드처럼 눈으로 보는 정보
• 부모가 실행하는 중재 — 부모가 배워서 일상에서 쓰는 방법
• 과제 분석 — 긴 일을 작은 단계로 나누는 것
• 사회적 이야기 — 상황과 행동을 짧은 이야기로 미리 보여 주는 것
• 운동과 신체 활동, 음악을 매개로 한 중재

이번 판에서 새로 들어간 것으로는 보완대체의사소통, 에어스 감각통합®, 음악을 매개로 한 중재 등 다섯 가지가 있습니다. 감각통합은 인증된 방식의 「에어스 감각통합®」이라는 점을 구분해 두면 좋습니다.

목록에 있다고 우리 아이에게 맞는 건 아닙니다

보고서는 이 방법들이 개인의 목표에 맞춰 골라야 한다고 강조합니다. 28가지를 다 해야 하는 게 아니라, 지금 아이에게 필요한 목표에 맞는 방법을 고르는 목록입니다.

또 이 보고서의 분류 방식과 기준을 비판한 논문도 나와 있습니다(Leaf 외, 2021). 목록을 "보증서"보다 물어볼 거리로 쓰는 편이 안전합니다.

한 가지 방법에 모든 걸 걸지 않습니다

목록에 있는 방법이라도 한 가지로 모든 어려움이 풀리지는 않습니다. 말이 늦은 부분, 감각이 예민한 부분, 차례를 기다리기 어려운 부분은 서로 다른 방법이 맞을 수 있습니다. 반대로 한 방법을 여러 장면에 쓰기도 합니다 — 그림 일과표는 아침 준비에도, 병원 가는 날에도 쓸 수 있습니다.

그래서 "무슨 치료를 받을까"보다 "지금 가장 어려운 장면이 무엇인가"를 먼저 적어 보는 편이 좋습니다. 장면이 정해지면 방법을 고르기가 쉬워집니다.

치료실 상담에서 쓰는 법

이 목록은 치료를 고를 때 질문을 만드는 데 쓸 수 있습니다.

• "이 수업은 어떤 방법을 쓰나요? 이름이 있나요?"
• "그 방법의 목표는 우리 아이의 어떤 부분인가요?"
• "집에서 부모가 이어서 할 수 있는 부분이 있나요?"

방법의 이름을 들으면 그 방법이 이 목록에 있는지 확인해 볼 수 있습니다. 목록에 없다고 효과가 없다는 뜻은 아니지만, 근거가 어디까지인지 물어볼 이유는 됩니다.

집에서 오늘 시작할 수 있는 것

28가지 가운데 가장 쉽게 시작할 수 있는 건 시각적 지원입니다. 아침 순서를 다섯 칸으로 나눠 우리 집 물건 사진으로 붙이는 것만으로도 시작이 됩니다. 말은 듣는 순간 지나가지만 그림은 벽에 남습니다.

정리

• 미국 NCAEP 2020 보고서: 연구 972편, 0~22세, 근거가 쌓인 방법 28가지
• 기준은 분명합니다 — 한 연구로는 목록에 오르지 않습니다
• 목록은 보증서가 아니라 물어볼 거리입니다. 아이의 목표에 맞춰 고릅니다
• 오늘 시작할 수 있는 건 시각적 지원입니다

이 글은 Steinbrenner 외, 「Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism」(NCAEP, 2020) 요약본을 바탕으로 썼습니다. 자폐 연구를 모은 보고서이며, 아이에게 맞는 방법은 전문가와 함께 정해 주세요.