ADHD 약 때문에 입맛이 줄었다면 영국 지침은 약과 식사 시간을 맞춰 보라고 합니다

ADHD 약을 시작하고 나서 점심 도시락이 그대로 돌아오기 시작했습니다. 저녁에는 배고프다며 늦게까지 먹을 걸 찾습니다. 약 때문에 입맛이 줄어드는 건 흔한 일이지만, 체중이 줄기 시작하면 걱정이 커집니다. 영국 NICE ADHD 지침(NG87)은 이럴 때 고려할 방법을 적어 두었습니다.

먼저 재는 것부터

지침 1.8.5는 약을 먹는 아이의 키와 몸무게를 정기적으로 재라고 합니다.

그리고 키와 몸무게를 성장곡선에 찍어 처방 의사가 보도록 합니다. 입맛이 줄었다는 느낌보다 숫자의 흐름이 판단의 출발점이 됩니다.

체중이 줄면 지침이 권하는 여섯 가지

지침 1.8.6은 체중 감소가 걱정될 때 다음을 고려하라고 합니다.

1. 약을 식사 전이 아니라 식사와 함께, 또는 식사 뒤에 먹기
2. 약 효과가 떨어진 이른 아침이나 늦은 저녁에 식사나 간식을 더하기
3. 식이 상담 받기
4. 영양가 있는 고열량 음식 먹기
5. 계획된 휴약
6. 약 바꾸기

앞의 네 가지는 집에서 해 볼 수 있는 것이고, 뒤의 두 가지는 처방 의사와 정할 것입니다.

약 먹는 시간과 아침 식사

자극제는 먹고 나서 효과가 도는 동안 입맛을 누르는 경우가 많습니다. 그래서 약을 먹기 전에 아침을 먹거나, 아침을 먹으면서 약을 먹으면 가장 입맛이 있는 시간을 식사에 쓸 수 있습니다.

아침 시간이 바쁘다면 전날 밤에 아침 메뉴를 정해 두세요. 아이가 좋아하고 빨리 먹을 수 있는 것 두세 가지를 돌려 가며 내면 됩니다.

약 효과가 빠진 저녁을 씁니다

저녁 늦게 배고파하는 건 약 효과가 떨어지면서 입맛이 돌아오기 때문일 수 있습니다. 이 시간을 막기보다 쓰는 쪽이 지침의 방향입니다.

• 저녁 식사를 조금 늦추거나
• 자기 전에 든든한 간식을 한 번 더 줍니다

간식은 과자보다 우유, 치즈, 달걀, 바나나처럼 영양가 있는 쪽을 고릅니다.

한 입이 적으면 한 입을 채웁니다

점심을 많이 못 먹는다면 양을 억지로 늘리기보다 같은 양에 열량을 조금 더 싣는 방법이 있습니다. 밥에 달걀을 하나 더 올리거나, 국 대신 걸쭉한 수프를 주는 식입니다.

아이마다 먹는 양과 체중 흐름이 다르니, 걱정이 크다면 지침의 세 번째처럼 영양 상담을 따로 받아 보는 것도 방법입니다.

휴약과 약 변경은 혼자 정하지 않습니다

지침은 체중 문제가 계속되면 계획된 휴약이나 약 변경도 고려하라고 합니다. 키가 나이에 기대되는 만큼 크지 않을 때는 방학 동안 계획된 휴약을 고려하라는 권고(1.8.7)도 있습니다.

다만 "계획된"이 핵심입니다. 언제 쉬고 언제 다시 시작할지, 쉬는 동안 무엇을 볼지를 처방 의사와 같이 정하는 것입니다. 입맛이 없다고 집에서 약을 건너뛰면 효과와 부작용을 판단하기 더 어려워집니다.

학교 점심시간은 미리 알립니다

점심은 약 효과가 가장 강한 시간과 겹치기 쉽습니다. 담임이나 급식 지도 선생님께 "약 때문에 점심을 적게 먹을 수 있다"는 정도만 알려 두면, 남긴 걸 억지로 먹이거나 편식으로 오해하는 일을 줄일 수 있습니다.

약 이름까지 알릴 필요는 없습니다. 먹는 양이 얼마나 되는지 가끔 알려 달라고 부탁하면 집에서 저녁과 간식을 조절하는 데 도움이 됩니다.

진료 때 가져갈 한 장

• 최근 3개월 몸무게 (날짜와 함께)
• 아침·점심·저녁에 먹은 양을 대략 적은 사흘치 기록
• 약 먹는 시각과 아침 먹는 시각
• 저녁 늦게 배고파하는지

이 네 줄이 있으면 진료실에서 "입맛이 없어요" 한마디보다 훨씬 구체적으로 이야기할 수 있습니다.

정리

• 키는 6개월, 몸무게는 10세 이하 3개월마다 재고 성장곡선에 찍습니다
• 약은 식사 전이 아니라 함께 또는 뒤에
• 약 효과가 빠진 이른 아침·늦은 저녁에 식사와 간식을 더합니다
• 휴약과 약 변경은 처방 의사와 계획해서 정합니다

이 글은 영국 NICE ADHD 지침(NG87) 권고 1.8.5~1.8.7을 바탕으로 썼습니다. 우리 아이에게 맞는 방법은 처방 의사와 상의해 주세요.