ADHD 약을 먹는 동안 키는 6개월마다 재는 것이 기준입니다

ADHD 약을 시작하고 몇 달이 지나면 진료는 대체로 짧아집니다. 별일 없었느냐는 질문에 그렇다고 답하고, 처방만 받아 나옵니다. 그런데 약을 먹는 동안 정기적으로 재야 하는 것이 있습니다.

지침에 주기까지 적혀 있습니다

영국 국립보건임상연구원(NICE)의 ADHD 지침(NG87) 유지·모니터링 절에 측정 주기가 적혀 있습니다. 아동·청소년 기준으로 정리하면 이렇습니다.

지침은 키와 체중을 성장 곡선에 표시하고, 치료를 담당하는 의료진이 검토하도록 적고 있습니다. 숫자만 재는 것이 아니라 흐름으로 보라는 뜻입니다.

왜 재는지

자극제는 식욕을 줄일 수 있습니다. 그래서 체중이 먼저 움직이고, 키는 그보다 천천히 나타납니다. 한국형 ADHD 치료 권고안(대한소아청소년정신의학회, 2017)은 치료 초기 2년 동안 성장 속도가 일시적으로 느려질 수 있고, 그 뒤에는 대개 정상 속도로 돌아온다고 적고 있습니다. 같은 권고안은 일반적으로 최종 성인 키는 자극제에 영향을 받지 않는 것으로 알려져 있다고 정리합니다.

그러니까 재는 목적은 겁을 내기 위해서가 아니라, 흐름에서 벗어나는지를 보기 위해서입니다.

체중이 걱정되면

NICE 지침은 체중 감소가 임상적으로 문제가 될 때 고려할 방법들을 제시합니다. 식사 시간을 약효가 약한 시간대로 옮기거나, 고열량 간식을 추가하는 것 같은 조정입니다.

집에서 먼저 해 볼 수 있는 것은 아침입니다. 약을 먹기 전 아침 식사에서 하루 열량을 챙기고, 저녁에 한 번 더 기회를 두는 방식입니다. 점심에 억지로 먹이려 애쓰는 것보다 수월합니다.

키가 뚜렷하게 영향받는 경우

지침에는 이런 항목도 있습니다. 아이의 키가 시간에 걸쳐 약물 때문에 뚜렷하게 영향을 받는 경우, 방학 동안 계획된 휴약을 고려해 따라잡기 성장을 도울 수 있다는 내용입니다.

여기서 중요한 말은 계획된입니다. 부모가 임의로 끊는 것이 아니라, 처방한 의사와 기간과 시기를 정해서 하는 일입니다. 임의 중단은 학교생활이 무너지는 쪽으로 먼저 나타나는 경우가 많습니다.

심박과 혈압

지침은 심박과 혈압을 용량 변경 전후, 그리고 6개월마다 재서 연령별 정상 범위와 비교하도록 적고 있습니다. 쉬는 상태의 심박이 계속 빠르거나 혈압이 높게 나오면 용량을 줄이고 전문의에게 의뢰하라는 항목도 있습니다.

그래서 용량을 올리기로 한 날에는 "혈압과 심박은 재 보나요"라고 물어보시면 됩니다.

진료에서 물어볼 세 가지

• 키와 몸무게가 성장 곡선에 표시돼 있나요
• 혈압과 심박은 마지막으로 언제 쟀나요
• 다음엔 언제 다시 재면 되나요

세 문장이면 짧은 진료에서도 확인이 됩니다. 기록이 쌓이면 다음에 판단할 자료가 생깁니다.

집에서 같이 적어 두면

• 매달 같은 날 아침에 몸무게 한 번
• 키는 계절이 바뀔 때 한 번
• 식욕이 특히 없던 주가 있으면 그 주만 표시

병원에서 재는 것과 집에서 재는 것이 다를 수 있습니다. 집 기록은 정확한 수치보다 변화가 있었는지를 보는 용도입니다.

약을 쉬는 날에 대한 오해

주말이나 방학에 약을 쉬는 이야기를 주변에서 듣게 됩니다. 그런데 무엇을 위해 쉬는지에 따라 판단이 달라집니다. 성장 때문에 쉬는 것과, 부작용 때문에 쉬는 것과, 그냥 집에 있으니 필요 없다고 판단해 쉬는 것은 다릅니다.

집에 있는 날에도 형제와 지내는 시간, 숙제하는 시간, 외출하는 시간이 있습니다. 약을 쉬면 그 시간이 함께 어려워지는 아이도 있습니다. 그래서 휴약은 "언제, 얼마나, 무엇을 보려고"까지 정해서 하는 일입니다.

다른 약을 함께 먹고 있다면

감기약, 알레르기약, 수면 관련 약을 같이 먹는 경우가 흔합니다. 진료 때 지금 먹고 있는 것을 전부 말씀하셔야 합니다. 약국에서 받은 것도 포함입니다.

특히 코감기약 계열은 심박이나 혈압에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 새로 약을 받을 때 ADHD 약을 먹고 있다고 알리는 것이 안전합니다.

이 글로 하지 않아야 하는 것

이 글은 약을 계속 먹일지 말지를 정하는 근거가 아닙니다. NICE 지침도 한국 권고안도 집단을 대상으로 한 문서입니다. 우리 아이의 용량·종류·중단은 진료실에서 정합니다.

다만 "무엇을 확인해야 하는지 모르겠다"는 상태에서는 벗어날 수 있습니다. 확인 항목이 정해지면 걱정이 질문으로 바뀝니다.

이 글은 정보 제공을 위한 것이며 진료를 대신하지 않습니다. 약의 시작·조정·중단은 반드시 처방한 의사와 상의해 주세요.