ADHD 약이 틱을 만든다는 말은 대조 연구에서 확인되지 않았습니다

ADHD 약을 시작하고 얼마 지나지 않아 아이가 눈을 자꾸 깜빡이거나 어깨를 들썩이면, 부모는 곧바로 약을 의심합니다. "약 때문에 틱이 생긴 건가요"라는 질문은 진료실에서도 흔합니다. 실제로 오랫동안 틱이 있는 아이에게는 자극제를 쓰지 않는 쪽으로 조심해 왔습니다.

그 전제를 정면으로 확인한 연구가 있습니다.

22개 연구, 2,385명을 모은 메타분석

2015년 미국 소아청소년정신의학회지(Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)에 실린 메타분석입니다. 연구진은 ADHD 아동을 대상으로 한 이중맹검 무작위 위약 대조 연구만 모았습니다. 22개 연구, 아동 2,385명입니다.

목적은 하나였습니다. 자극제를 쓴 아이에게서 틱이 새로 생기거나 심해지는 일이 위약보다 더 많은지를 보는 것입니다.

결과: 위약과 차이가 없었습니다

보고된 수치는 이렇습니다.

위험비는 0.99(신뢰구간 0.78~1.27, p=0.962)였습니다. 통계적으로 차이가 없다는 뜻입니다. 자극제의 종류, 용량, 복용 기간, 부작용을 기록한 사람, 참여 아동의 평균 나이도 결과를 바꾸지 않았습니다.

연구진의 결론

논문 결론은 이렇게 적혀 있습니다. 대조 연구를 모아 보면 자극제 사용과 틱의 새로운 발생이나 악화 사이의 연관을 뒷받침하지 못한다는 것입니다.

그리고 한 가지를 덧붙였습니다. 자극제를 쓰다 틱이 나타난 아이에게 다시 시도해 보는 것을 고려할 수 있다는 것입니다. 그 증상이 약 때문이라기보다 우연히 같은 시기에 나타난 것일 가능성이 훨씬 크기 때문입니다.

왜 그렇게 느껴지는가

틱은 대체로 학령 전후에 시작하고, 파도처럼 심해지다 가라앉습니다. ADHD 약을 시작하는 시기도 대체로 그 무렵입니다. 두 가지가 같은 시기에 겹치면 사람은 원인을 먼저 본 쪽에 붙입니다.

게다가 약을 시작한 뒤에는 부모가 아이를 훨씬 더 자세히 봅니다. 전에도 있었던 작은 움직임이 그때 처음 눈에 들어오는 경우도 있습니다.

그래도 약을 계속할지는 의사와 정합니다

이 메타분석은 집단의 평균을 말합니다. 우리 아이 한 명에게 무엇이 맞는지를 정하는 자료가 아닙니다. 틱이 심해져 생활이 흔들리면 용량이나 약을 조정하는 판단이 필요할 수 있고, 그건 처방한 의사만 할 수 있습니다.

부모가 할 일은 자기 판단으로 약을 끊거나 줄이는 것이 아니라, 기록을 들고 가는 것입니다.

진료 전에 적어 갈 것

• 틱이 처음 보인 날짜와, 약을 시작한 날짜
• 하루 중 언제 심해지는지(등교 전, 숙제, 잠들기 전)
• 최근 2주 동안 심해진 날과 괜찮았던 날
• 학교에서 지적을 받은 적이 있는지

날짜가 두 개만 정리돼 있어도 의사는 시간 관계를 훨씬 빨리 판단합니다.

집에서는 지적하지 않는 쪽이 낫습니다

틱은 참으라고 해서 멈추는 행동이 아닙니다. "그만 좀 깜빡여"라는 말은 아이가 자기 몸을 더 의식하게 만들고, 대체로 그 뒤에 더 심해집니다.

가족끼리 미리 정해 두시면 편합니다. 아이가 틱을 보일 때 아무 말도 하지 않기로, 그리고 그 장면을 다른 사람 앞에서 이야기하지 않기로요.

약을 쓰는 이유를 다시 보기

ADHD 약을 쓰는 목적은 아이가 하루를 덜 부딪히며 지나가게 하는 것입니다. 틱 걱정 때문에 그 목적을 통째로 접기 전에, 두 가지를 같이 보시면 좋습니다. 지금 약으로 좋아진 것이 무엇인지, 그리고 틱이 실제로 생활을 얼마나 방해하는지입니다.

둘을 같이 적어 가면 진료에서 조정할 지점이 분명해집니다.

오늘 할 수 있는 것

• 약 시작 날짜와 틱이 처음 보인 날짜를 찾아 적기
• 2주 동안 심한 날과 괜찮은 날을 표시하기
• 다음 진료에서 그 기록을 그대로 보여 주기

출처는 아래에 적어 두었습니다. 논문 제목으로 검색하면 초록을 직접 보실 수 있습니다.

이 글은 정보 제공을 위한 것이며 진료를 대신하지 않습니다. 약의 시작·조정·중단은 반드시 처방한 의사와 상의해 주세요.