ADHD 약을 시작하기 전에 확인하는 항목이 지침에 정리돼 있습니다

ADHD 약을 권유받으면 먼저 떠오르는 질문이 있습니다. "심장에는 괜찮나요?" "시작하기 전에 검사를 해야 하나요?" 영국 국립보건임상연구원(NICE)의 ADHD 지침(NG87)은 약을 시작하기 전에 확인할 항목을 목록으로 정리해 두었습니다.

시작 전 평가에 들어가는 것

NICE 지침 1.7.4는 약을 시작하기 전에 충분한 평가를 하라고 하고, 그 안에 들어갈 항목을 이렇게 적었습니다.

심전도는 모두에게 필요한 건 아닙니다

같은 조항은 심전도(ECG)가 자극제나 아토목세틴, 구안파신을 시작하기 전에 꼭 필요한 것은 아니라고 적었습니다. 다만 다음 조항(1.7.5)에 해당하는 경우나, 심장 위험을 높일 수 있는 약으로 치료 중인 다른 질환이 있는 경우는 예외입니다.

심장 전문의 의견을 먼저 듣는 경우

1.7.5는 다음 중 하나라도 해당하면 약을 시작하기 전에 심장 전문의 의견을 받으라고 합니다.

• 선천성 심장병이나 심장 수술을 받은 적이 있음
• 40세 미만 직계 가족 중 심장 질환이 의심되는 돌연사가 있음
• 또래보다 운동할 때 숨이 참
• 운동 중이나 깜짝 놀라거나 큰 소리에 기절한 적이 있음
• 빠르고 규칙적이며 갑자기 시작하고 멈추는 두근거림
• 심장에서 오는 것 같은 가슴 통증
• 심부전 징후
• 진찰에서 심잡음이 들림

이 목록은 부모가 진료 전에 가족력과 아이의 경험을 떠올려 보는 체크리스트로 쓸 수 있습니다.

진료 전에 적어 가면 좋은 것

• 아이가 지금 먹고 있는 약(감기약·알레르기약 포함)
• 가족 중 젊은 나이에 갑자기 사망한 사람이 있는지
• 운동하다 쓰러지거나 숨이 유난히 찬 적이 있는지
• 최근 키와 체중(영유아 검진·학교 신체검사 기록)

말로 떠올리려면 빠지는 게 생깁니다. 적어 가면 짧은 진료에서도 다 전달됩니다.

가족력은 미리 물어 두세요

진료실에서 "가족 중에 젊은 나이에 갑자기 돌아가신 분이 있나요?"라는 질문을 받으면 바로 대답하기 어렵습니다. 양가 부모님께 미리 물어 두면 좋습니다. 부끄럽거나 이상한 질문이 아닙니다. 지침이 확인하라고 적어 둔 항목입니다.

모르는 부분은 모른다고 말하면 됩니다. 억지로 기억을 채우기보다 "확인해 보겠다"고 하고 다음 진료에 알려 드리는 편이 정확합니다.

아이에게도 설명해 주세요

혈압을 재고 키와 몸무게를 재는 일이 아이에게는 낯설 수 있습니다. "약을 먹기 전에 몸이 괜찮은지 먼저 보는 거야"라고 짧게 말해 두면 진료실에서 덜 긴장합니다. 약을 먹는 사람은 아이라서, 아이도 과정을 알 권리가 있습니다.

시작한 뒤에도 재는 것

약을 시작한 뒤에도 확인은 이어집니다. 같은 지침은 아동·청소년의 키를 6개월마다, 10세 이하 체중은 3개월마다 재고, 심박과 혈압은 용량을 바꿀 때 앞뒤로와 6개월마다 재도록 정하고 있습니다. 시작 전 수치가 있어야 나중에 비교가 됩니다.

지침을 읽을 때 조심할 점

NICE 지침은 영국의 진료 기준입니다. 우리나라 병원이 똑같은 순서로 진행한다는 뜻은 아닙니다. 다만 무엇을 확인하면 좋은지에 대해서는 부모가 참고할 수 있는 공개 기준입니다. 진료에서 "시작 전에 혈압과 맥박은 재 볼까요?"라고 묻는 근거로 쓰시면 됩니다.

약은 의사와 함께 정합니다

이 글은 약을 먹일지 말지를 정하는 글이 아닙니다. 약의 시작, 종류, 용량은 아이를 직접 본 의사가 판단합니다. 부모가 할 일은 정확한 정보를 들고 가서 함께 결정하는 것입니다.

이 글은 정보 제공을 위한 것이며 진료를 대신하지 않습니다. 약의 시작·조정·중단은 반드시 처방한 의사와 상의해 주세요.